В современной анестезиологии все чаще применяются более безопасные неопиатные методики послеоперационного обезболивания, такие как эпидуральноеобезболивания, назначение НПВС и ингибиторов NMDA-рецепторов, основанные на принципе мультимодальности. Однако традиционное обезболивание слабыми опиатами не создает определенного комфорта, что сопряжено с частыми осложнениями и нежелательными побочными эффектами.
Асфиксия, перенесенная в родах и в периоде новорожденности, не проходит бесследно и оказывает негативное воздействие на развивающийся мозг ребенка различной степени тяжести (H.Boskabadi ,2010). Гипоксия внутриутробно вызывает компенсационный ответ в виде усиленного эритропоза, что приводит к высвобождению незрелых эритроцитов и большого количества нейтрофилов.
В настоящее время, когда стало возможным мониторирование концентрации ингаляционных анестетиков, интерес к низкопотоковой анестезии значительно возрос. Наиболее распространенным является многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе галогеносодержащих анестетиков 2-го (энфлюран, изофлюран) и 3-го (севофлюран, дезфлюран) поколений.
Целью данного исследования являлся сравнительный анализ клинического течения анестезии с использованием изофлюрана и севофлюрана при низких потоках свежего газа.
Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения.
На основе разработанной методики синтеза получены двуядерные внутрикомплексномолекулярные соединения Zn (II) с витамином U и рядом α-аминокислот. Для комплексов установлен состав, изучены некоторые физико-химические свойства. Исследованием ИК и электронных спектров установлены способы координации и конфигурации комплексов.
Респиратор дистресс синдроми (гиалин мембраналар касаллиги, нафас бузилишлари синдроми) - янги туғилган чақалоқларда эрта неонатал даврда нафас етишмовчиликларини юзага келтирувчи асосий сабаблардан бири бўлиб, янги туғилган чақалоқлар орасида касалланиш ва ўлим кўрсатгичлари структурасида респиратор бузилишлар иккинчи ўринни эгаллайди.
Частота встречаемости респираторного дистресс синдрома (РДС) в странах ЕС варьирует от 0.75 до 1.5%, от общего числа новорождённых, в Узбекистане в структуре ранней неонатальной смертности РДС составляет 46 – 41%. (2016 г). Современная профилактика РДС включают в себя антенатальное введение кортикостероидов беременным при угрозе преждевременных родов, так и введение сурфактанта новорожденным в первые 20 минут жизни. (Е.С. Сахарова и др. 2017 г.)
Научные работы последних лет значительно расширяют наши представления о роли генетических факторов в возникновении и развитии различных патологических состояний и заболеваний у плода. Выявленные в последние годы корреляционные взаимосвязи полиморфизма генов с предрасположенностью или устойчивостью к различной патологии определяют патогенетическую основу молекулярной генетики заболеваний у плода и новорожденного. На сегодняшний день показана возможность возникновения гипергомоцистеинемии и связанных с ней патологических состояний в результате нарушения функции ферментов, участвующих в фолатном обмене - MTHFR, MTRR, MTR.
Актуальным является применение эпидуральной анестезии (ЭА) в сочетании с ингаляционной анестезией. Такое сочетаниедает возможность беспрепятственного проведения обширных высокотравматичных хирургических операций на органах брюшной полости. Цель исследования: улучшение анестезиологической защиты детей при операциях на органах брюшной полости применения ЭА в сочетании с севофлураном у детей. Материал и методы. В исследование включены 36 детей с абдоминальными патологиями, которым производились плановые хирургические вмешательства на органах брюшной полости в возрасте 2 – 10 лет.
Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения. Целью исследования явилось изучение эффективности проведения общей анестезии с применением ингаляционного анестетика севофлурана при операциях по поводу врожденных расщелин верхней губы и твердого неба.
Цель исследования. Определение наиболее оптимального сочетанного применения пропо-фола с кетамином или промедолом при операциях различной сложности и длительности. Материалы и методы. Нами было обследовано 159 детей в возрасте от 3 до 14 лет, которым проводилась комбинированная общая анестезия кетамин + пропофол и пропофол + промедол. Для объективной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применялся метод эхокардиографии. Сердечный индекс (СИ), удельное периферическое сопротивление (УПС), ударный индекс (УИ) и фракция изгнания (ФИ) были рассчитаны по общепринятым формулам. АД среднее (САД), сатурация кислорода (SaO2), частота сердечных сокращений (ЧСС) определялись с использованием монитора PROTOCOL 102E (USA).
Реакция симпатико-адреналовой системы, возникающая в связи с хирургической агрессией, представляет собой быстрый и в тоже время, чрезвычайно действенный компенсаторный механизм, направленный на поддержание гомеостаза. Изучение состояния данной системы в период операции, анестезии и в ближайшие дни после них является одним из основных условий для своевременного выявления различных, в первую очередь, гемодинамических и метаболических сдвигов, выявленных хирургической агрессией и целенаправленного корригирования их.
Одним из приоритетных направлений в ингаляционной анестезии является низкопоточная анестезия (LFA 1,0 л/мин), которая имеет ряд преимуществ перед традиционной анестезией с высоким потоком газа. Работа основана на данных, полученных при выполнении комбинированной общей анестезии с рядным потоком на основе энфлюрана у 47 детей в возрасте от 3 до 18 лет (средний возраст 7,5+2,2 года). Исследуемые показатели гемодинамики в анестезии севофлураном характеризовались незначительными изменениями на последующих этапах исследования: ЧСС в периоде индукции увеличилась до 8,2 лет по сравнению с величиной до операции.
Улучшение качества анестезии путём комбинированного применения малых доз опиоида фентанила при артропластике тазобедренного сустава у детей.В проспективное исследование включены 43пациента(3-12 лет, средний возраст5,7±0,63) с врожденным вывихом бедра, оперированные в клинике ТашПМИ.Объективный статус больных по ASA соответствовал II-III классу. Критерии включения в исследуемую группу:возраст пациентов от 3 до 12 лет; наличие информированного согласия на оперативное вмешательство; врождённый вывих бедра. Критерии исключения: патологический вывих бедра; пациенты, страдающие тяжелыми системными заболеваниями.
В вводной части статьи автор характеризует институт самоуправления в обществе.В основной части рассматриваются вопросы самоуправления граждан и их органов. В заключении автор приходит к выводу, что институт самоуправления в стране требует дальнейшего развития.